第六百八十八章 有钱不万能，无钱万不能
第六百八十八章 有钱不万能，无钱万不能 (第1/2页)方子业身穿绿色洗手衣，脚踩绿色胶质镂空拖鞋，双手环抱着踩开手术间的自动感应式气闭门。
手术室里刘煌龙请来的各科高手人群攒动！~
刘煌龙背对方子业而站，语气郁郁：“整个医院一年都遇不到一次的破落事儿就掉在我头上，我今年要是没长几颗癞子，都对不住这运气了。”
中南医院的术前准备都做得比较妥善，根据患者术前状态，如果评估术中可能突发心肺意外，手术会被麻醉科叫停。
麻醉科的曾全明教授与杜元铣教授两大高手都已齐聚手术室，负责这台手术主麻的副教授此刻低声应道：“曾主任，杜教授，根据患者术前的各项检查结果，并不支持目前的症状。”
“这种意外着实无法预料！”
曾全明此刻正与ICU的教授为患者准备上了气管插管，ICU的教授还不时地回头看向巡回护士已经拉过来的ECMO。
“现在追溯原因没有意义，先把人抢救过来才是正理！~龙方，你也不用多解释了，先给病人再抽一组电解质。”
“心率刚恢复。”曾全明的语气沉稳，并未暴躁追责。
叫龙方的副教授赶紧垂身开始操作，自静脉通路选择一处出口开始抽血。
台上，血管外科的邓海波教授慢慢放下了手里的器械，道：“现在的情况，没有DSA的介入透视，实在操作不了。”
“栓子太多了！~”
“我和心内科的陶章教授也只能勉强将心脏支架给撑起来。”
“我还是建议，患者上ECMO后，转DSA手术室，再行其他脏器的取栓术。”
“先保证心脑肺的氧合。”
麻醉科的一位跟班小硕士听到这里提点道：“患者目前的账上余额还是只剩三千块！~”
方子业闻言默然——
这里是中南医院，不是恩市疗养院，所以在选择治疗方式的时候，除了要考虑怎么对患者好之外，患者能否承担得起手术医疗费用，也是必须要考虑的因素。
“先上吧~”刘煌龙低沉回话。
“哗啦啦啦~”气闭门再一次被手外科的关启全踩开，他的声音随而匆忙再至：“刘主任，我给家属讲了患者当前的情况。”
“可家属们还是凑不出钱来，他们做功能重建术的这两万块钱还是借的一万五。”
“他说就算再去借，也就是借一两万的样子。”
“可ECMO的开机费就得五万……”
被打断的刘煌龙再次出声将关启全的话打断：“张教授，直接上ECMO吧，先把命保住，转介入手术室后再说。”
手术计费是巡回护士的任务之一，刘煌龙的一句话虽听起来大方且通人道，可让她下不来台：“刘主任，患者没有缴费，我等会儿怎么计费？”
“ECMO是不进医保的。”
“我说先上。后面有什么问题，我来负责！~”刘煌龙道。
ICU的张教授则是为难地看了看巡回护士和刘煌龙，巡回护士则道：“那我去找我们科的值班护士长！”
“张教授，先上，我来负责！~”刘煌龙再次非常肯定地道。
刘煌龙作为一个正高，而且还是一个亚专科的行政主任如此明确地表示自己要兜底，张观景也不得不上了。
ECMO的上机操作不难，患者当前的一切准备都已就绪，只需要将动静脉通路连接起来即可……
连接完毕后，张观景便与麻醉科的曾全明二人开始调节参数。
暗红色的血流随着ECMO的运作开始缓缓离开患者的身躯，经由ECMO转化后，形成鲜红色的血流注入到患者的动脉中。
“无菌辅料暂时封闭手术切口，患者转DSA介入手术室，行介入取栓术、溶栓术。”刘煌龙快速吩咐后，所有人都开始警备起来。
方子业进到了手术室后，并未说话插嘴。
大概过了不到一分钟，之前的巡回护士又领着另外一个年纪稍长的值班护士长走进。
进门时，巡回护士看到ECMO已经开机了，便说：“护士长，你看，我劝不住，也不能干预抢救，现在机子都已经开了。”
“后续计费的时候，我可管不了这么多！~”
护士长看着手术室里人数众多，暂压下暴躁脾气，扬了扬脖子道：“我们手术室的护理部已经尽到了追费的提醒义务，后面对账对不上的话，你们医务部自行与财务科接洽。”
“这个手术间是哪个科的？哪个教授主刀。”
“手外科，刘煌龙教授主刀。”还在台上的器械护士马上回道。
“好，只要能有名字对得上就行！~”值班的护士长也只是尽到了自己的职责。
刘煌龙听到这里，才稍微委婉地解释道：“护士长，事急从权，如果后面患者和家属实在是没缴齐费用，我来负责！~”
“不过也仅限于这一次，我自己开了口，可不要后续把什么乱七八糟的东西都往我头上推。”
刘煌龙只会背自己愿意背的这个锅，可不是是口锅就会扛起来。
这也算是对对方的一个警告，避免对方把什么烂账挂自己的头上……
病人开始转出迁移。
“子业，你什么时候到的？你TM在这里看戏？”刘煌龙脱下了自己的衣服后，才发现了方子业站在人群的角落，如无事人一般。
“到了有一会儿。”
“刘老师，手术室里的老师比较多，我今天也喝了酒，也没发现可以有插嘴的地方。”方子业并不上头。
刘煌龙凑近嗅了嗅，低声埋怨：“你今天就不该出去喝这顿酒，否则的话，你肯定还能有更好的办法。”
方子业喝酒与这个病人发生意外没有一毛钱的关系。
不过如果方子业没有喝酒可以上台的话，方子业还真有办法让这个病人暂时不上ECMO，可以省一大笔。
但自己可以做到并不代表所有人都可以做到，方子业自己不能出手，也自然不会出口逼逼打乱其他人的手术和操作节奏。
方子业知道刘煌龙是要给自己立一个强势的人设，所以他必须要尽可能地处理好自己接诊的每一个病人，哪怕是自己垫付。
一年之前，方子业在住院总期间的‘回扣贪腐’事件，被刘煌龙运作得把手外科的几个正高都一锅端了，刘煌龙才得以直接拿下了一个科室的行政大权。
如果这个时候，刘煌龙在科室里再出几次事，必然会被怀疑刘煌龙的能力，到时候跟着自己的下级人心不稳，手外科的那些老教授肯定也看不过刘煌龙，可能还会秋后算账。
所以，刘煌龙为了稳住这一切，就必须要自己顶起来。
“刘老师，先继续救治吧。”方子业笑着回了一句。
而后方子业随着人群，转移到了DSA的手术间。并且方子业亲自为刘煌龙穿上了沉重的隔离铅衣。
邓海波就在刘煌龙身侧，唉声叹气道：“方子业啊方子业！~”
“方子业啊方子业。”
刘煌龙听完，目光赶紧一紧，稍微退开一点距离，转而骂自己的学生：“丁林，你在干嘛呢？”
“还不给方教授找一张凳子！~”
邓海波这才重新来到了手术台，对患者再次进行了简易地消毒铺巾后，麻醉科那边已经准备好了造影剂。
连接鞘管等操作，之前在做心脏内支架的时候就已经完成，现在就是现成的。
随着造影剂的推注，患者的血管如同蛛网一般迅速爬满全身，而后投射到了显示屏中。
DSA造影手术室是特设的，即便是在隔离间，也有一块显示屏，是介入手术室专为教学手术而特设的装备。
内外连接有通话的话筒，为方便老师在外看着造影显示屏，指导学生或者下级在里面的具体操作流程。
造影剂这么一闪，方子业的眉头肉眼可见地紧皱不已。
患者当前的情况着实不太好，却也没有恶化到最极端的情况。
心脏的大部分血管都已经通了，但依旧有一条属支处于封堵状态。
并且，患者的双下肢、右上肢都有动脉性栓塞。
“左肾动脉，肠系膜上动脉。”
“右肺下段。”方子业低声呢喃之际，DSA手术室里已经传回了邓海波等人的对话——
“机械取栓联合导管溶栓吧，先能抢救多少是多少！~”
“但患者目前处于手术状态，此刻溶栓出血性风险非常大！~”
“这么大的创面，非常有可能休克了。”
“那你说怎么办？”
“这么多地方都同时进行机械性取栓？”邓海波为难且恼怒的声音传出。
听到了这里，方子业也就不藏着掖着了，打开了对话筒，声音沉定地对里建议：
“刘教授，患者目前所行的是双下肢功能重建术，我建议取双下肢股动脉鞘与股静脉为微循环截断点。”
“将双下肢的血运单独截断出来，分开溶栓处理。”
“优先处理心脏、肾脏、与右上肢动脉性栓塞。”方子业的声音才刚放出。
刘煌龙就自骂了起来：“我真TM是个傻.屌。”
“去拿微型循环仪。”
四肢微型循环仪的主要设计目的其实是为了保肢术和断肢栽植术。
但它的运行原理，其实是将四肢循环的血流单独阻断，自成一体。
根据这个原理，它的应用自然不只有断肢栽植，比如说现在，既然血管外科担心的是双下肢的手术切口会在溶栓后大出血，那么把双下肢的循环血流阻断，自成一体，那就不存在所谓的出血休克风险了。
微型循环仪的研发原理，与刘煌龙无关，他就只是一个名义上的带头人。
有些思维的转变，刘煌龙应用不到如同方子业一般融会贯通，这还真不是他傻的问题，是思维层面还没到那么高的高度。
中南医院内的四肢微型循环仪的器械储备是非常非常充足的，基本上每个手术室都备有一份。
毕竟这里是‘理论产出地’，采购价格都比其他医院要低几倍，就只是完全的成本价。
微型循环仪拿到后，刘煌龙几人就快速地对双下肢的血流进行了截断，整个过程用了不到十分钟时间。
“我这边可以了。”刘煌龙道。
邓海波绕有所思地看了看刘煌龙刚装上去的微型循环仪，再与心内科的陶章教授对看了一眼。
“导管内接触性溶栓！~”
邓海波一声令下，溶栓剂自喷枪中窜出，肉眼可见地将投射屏上的血栓斑点给消融了，局部的血液流动得以恢复。
做完这一处的溶栓后，邓海波还特意看了一眼双下肢的手术切口。
依旧干爽如初，压根就不在一个体系内。
“这玩意这么好用？”邓海波的声音迟疑。
陶章则道：“真TM好用。”
刘煌龙低声呵呵笑了起来。
“……”
“……”
暂时可以无惧已经打开了的手术切口，溶栓的操作于邓海波和陶章等人而言，就不是什么高难度的操作了。
大概又用了接近十分钟的时间，两人将体内的几处显示出来的栓塞点都予以溶栓再通。
看着患者体内的血流信号在造影仪的显示下变得通畅，形成一道又一道喷射的湍流，邓海波的心情瞬间好转：“这下子应该是没问题了。”
“后面就算是截肢了，患者也可得保全一命。”
邓海波的感慨还没完，麻醉科的曾全明便忧心忡忡地道：“患者目前的基础情况并不好，他体内还有游离的栓子。”
“如果再发的栓子再大一些的话，可能连ECMO都会被它们卡住。”
“我的建议是先暂停手术，闭合手术切口，先转ICU内及时监护，做好止血。”
“先泛肝素化，对患者体内的凝血系统进行调化后再行手术治疗。”
曾全明的话如同是冷水浇进热火堆，喷得一地的“冷灰”，使得刘煌龙等人的呼吸都略显火灭灰溅的噗噗声。
“可是？”
“我们手术还没做完。”刘煌龙的声音迟疑。
曾全明作为麻醉医生，由随时叫停手术的权利：“先保命为重！~”
“曾教授。”刘煌龙还想再争取一下。
“我亲自给医务科打电话了。”曾全明道。
麻醉科的确有为了患者的生命安全考虑，在术中临时叫停手术的权利，这是法律赋予他们的权利。
方子业听了，也赶忙出声打断：“曾教授，您先等会儿。”
“我这边有个建议。”
“ECMO有多个接口，一般可以连接体内两到三套动静脉。”
“这个患者利用其中一到两套动静脉接口就行！~”
“我的建议是，另外一套接口，再连接一套微型循环仪，微型循环仪内部循环自成一脉，可以处理得了血液里栓子！~”
“或者，在血液进ECMO前，先将血液往微型循环仪里灌注一圈，这样更能保证ECMO通路后的血氧水平。”方子业说。
“你说能处理就能处理得了啊？”曾全明本能地反驳了一句。
有人再而三挑战他的权威，让他感到十分不爽。
不过曾全明说完又有些后悔，因为他才听出来那是方子业的声音。
“曾教授，您别生气，这并不是我说的，而是微型循环仪其实就是为了避免血栓生成，处理局部血栓设计的。”
“肢体离断后，保存患肢最大的障碍就是在于双下肢的多发节段性血栓，我们预设这种微型循环仪时，第一个想到的就是处理和过滤血栓。”
“只有处理好了血栓，才能够延长断肢的保存时间！~”方子业有理有据地回应，而且还将最基本的核心原理列出。
曾全明闻言，沉默了下去。
ICU的张观景教授闻言则道：“曾教授，这位教授说的话在理，我们ICU经常接诊到断肢的患者。”
“他们的腿和手都是单独接微型循环仪随病人而走的，就是怕到时候断肢找错了人。”
“我们曾经特别研究过这个微型循环仪，发现它们在处理血栓方面的确很有一套。”
“我们科还在研究，如何用微型循环仪，对于表观正常，但血液处于高凝状态的DIC状态患者的血液系统进行净化课题。”
刘煌龙闻言补了一句：“张教授，刚刚说话的就是我们创伤外科的方子业教授，也是微型循环仪研发改良理论的主要负责人。”
“是方子业教授？”
“欸，方教授。”叫张观景的人似乎想要出手术室。
被人叫住了：“张教授，这边还在手术了……”
手术室才再次沉默了。
方子业这才突然发现，现在里面站着的那么多人，其实都是一群戏精，只是阴差阳错地当了医生而已。
曾全明才道：“那行吧！就按照方教授的建议先试一试！”
“毕竟方教授对于四肢血栓的理解，最为深刻。”
其他人也没什么意见。
如果方子业依旧只是一个小人物，方子业哪怕只是提议要多检查一个地方，都需要给出充足的理由。
如果方子业是一位主治，那么他的提议可能被考虑，但不需要给出特别详尽的理由。
现在的方子业则是已经闯出来的成熟副教授，在中南医院都有了一定的名气。
甚至所有人都认可方子业有独属于自己的东西，理论也自成体系。
那么在这个基底之下，方子业再提议一些东西，别人要考虑的就是要不要试一试，试了之后最坏的结果怎么样？
如果不试的话，还有没有取代的解决办法。
没有人会怀疑方子业是在胡说，因为方子业本身就代表着‘知识权威’的一部分……
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