第八百六十七章 因果和麻烦事！~
第八百六十七章 因果和麻烦事！~ (第1/2页)刘煌龙走得不是很开心，更准确描述是很不开心。
不过，刘煌龙是走了，但没吃完的小龙虾还留了下来。
揭翰一手抓虾，一边问兰天罗和方子业：“我刚刚是不是有点太过份了啊？”
兰天罗道：“怕什么，你现在的科研积累比刘老师更好，你一不怕针对，二不怕他告状，三不怕他打人！~”
“算个球。”
兰天罗又道：“不过刘老师还是很会吃啊，这么好口味的虾子都能被他找到，我拍个照，下次想吃的时候也买点。”
方子业意有所指问：“你不会是想买着虾去挽回什么吧？”
兰天罗翻了翻白眼：“舔狗，狗都不当！!~”
众所周知，舔狗和狗就不是一个物种。狗是不会承认舔狗是它们那一界的。
正这时，兰天罗的电话正好响了起来。
“直接帮我挂了吧……”兰天罗很直接地说。
方子业暂时没戴手套，所以拿起了兰天罗的手机就接通了：“喂，林龙生，什么事儿？”
林龙生那一边的语气格外振奋：“是方教授吗？”
“嗯，兰医生正在吃饭，我刚好吃完了。”方子业回道。
“方教授，要是你接的电话就更好了，我其实就想拜托兰医生来找你的。”
“方教授，是这样的，我前几天遇到了一个下肢毁损伤的病人，目前手术后的疗效不怎么好！~”
“这个病人呢，情况比较特殊，方教授，我能直接给你发一下他的病例记录么？”
“您最好是亲自评估一下。”林龙生有些拘谨地问着。
林龙生，是科室里第一批毁损伤“简单”版本治疗培训的学员，是25年的秋季就来培训了，虽然只是为期一个月，但也是方子业带过的学员里学习天赋最好的。
他是仙市人民医院的创伤外科医生，资深主治，因为升副主任无望，于是就自己咬牙自费报了班，学成归去后，好像很快就升了副主任医师，目前也单独带组了。
因为学得快，而后他又来学了功能重建术，正准备30年左右再来学功能健复术，算是地级市医院里，比较勤奋的一波人了……
“好，你发过来，我看看具体情况！~”方子业说。
“诶，好的。”
“方教授，其实我更希望您说这个病例没有特殊之处，这样我好继续二进宫，但根据我自己的理解，这个病例的情况，很可能就是方教授您之前所说的非常罕见的‘毁损伤’情况。”林龙生细细解释期间，就给方子业的手机上发了一张word表格过来。
里面特别详细且标准地记录了他所遇到的病例。
病例看起来非常简单，且算是比较单纯的了，就是左小腿的毁损伤，手术前的照片一塌糊涂，手术中，林龙生也算是力所能及地将清创做到了他能做到的极致。
哪怕是按照方子业当前对毁损伤的理解，这个患者的预后也是颇为不错的。
术中的血运重建也是比较好的，林龙生非常规矩地做好了手术的每一步细节，而且把每一步细节都记录在案了，并没有大意。
不过，在术后第三天，患者的软组织内就出现了腐化坏死的情况。
术后第五天，患者的局部皮肤已经黑化……
林龙生在手术后，已经常规用上了抗凝药物，剂量不算小，是标准化计算过的。
而且每日都有局部血运评估的照片，软组织局部的血运是比较好的，但皮下组织的血运似乎欠佳。
“林龙生，这个病人的情况的确有点棘手啊。”
“按照常规的理解，最外层皮下的血运都比较丰富的话，不应该出现中层组织坏死的情况才对。”
“他这个？”方子业也搞不懂了。
他现在的情况是什么，皮肤表面的血运是好的，但似乎肌肉层的血运反倒不行了。
“方教授，是比较蹊跷吧？术后我们也给患者做了下肢的动静脉彩超，没有发现通路的不正常。”
“我就想，是不是我们重建中，忘记作血运重建了，可我回顾了手术流程后，发现该做的血运重建也都做了。”
“那还是这样的情况，就比较奇怪了。”
“现在比较明显的就是，患者的局部组织坏死、腐化，很快就要有感染趋势了，我都不一定拿得准。”
“所以我就想给兰老师打个电话，看看能不能让兰老师过来给病人做下二次手术……”
“当然，如果方教授您评估没有特殊的话，我就自己重新开进去了。”林龙生道。
“别，先别开进去。”
方子业说：“你这个病例很有意思，明明血管是通畅、血运是重建好了的，但局部却并没有血运过去。”
“这种情况我都没从来见到过，你们医院可不可以做核磁血管重建？如果可以的话，你给病人先预约一个。再喊个公司把它的血管3D打印出来。”
“我得好好看看才行，费用的话，到时候我自己承担就好了……”
临床的病人量级很多，所以没有一本教材可以归纳和总结某个病种患者的所有具体表达。
血管明明通着，没有血栓，但局部却没有血运走过去，或者分过去的血液很少，导致了局部软组织的坏死。
这看起来很离谱，但应该有它本内的原理在。
方子业的思维活跃，如果这样的情况是真的话，是不是因为物理管道结构引流的问题。
如果说，某种物理管道结构自然而然地可以使得血运进行分化的话，那么这将是一个非常重要且重大的临床课题了。
人的复杂性，远比医学知识更加复杂。
镜面人这样不可思议的情况都存在，那么有一些患者本身就‘进化’成超‘学术理解’的结构，也不是匪夷所思的事情。
只是，这样的超‘学术理解’未必是对病人本身有利，对个人反而有害。
但如果可以加以剖析的话，可以将其转化成有效的新的医学常识或者医学器械，用以对急诊患者的不同脏器器官的血运重新分配。
如果可以达成这样的条件的话，那么一些创伤性急诊的急诊抢救，便有了更长的时间窗。
但具体是怎么回事，还是要等看过了病人后才能定下。
方子业挂断电话后，兰天罗和揭翰两个人也摘下了手套，把方子业手里的手机拿了过去。
看过了之后，二人瞬间眉头紧皱起来。
兰天罗瞬间心有余悸道：“师兄，林龙生的这台手术，与手术技法和操作流程无关吧？”
“这个情况，谁遇到谁倒霉啊？”
方子业摇头，说：“未必，如果是我的话，我会在手术中，就直接把患者原本的血管通向直接进行纠正了，会对他原本的血管路径进行转位处理。”
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