第389章 疑难病例讨论会

第389章 疑难病例讨论会 (第1/2页)

组里的住院医师来自世界各国，基本都是前来进修学习或者做访问学者的。
　　
　　和周成一起出门诊的，还有个来自德国的女孩，叫安娜。
　　
　　欧美女生的性格是极为热情的，看到周成有不会的东西，都会尽可能前来帮忙。
　　
　　“我刚来的时候也用了一周才学会。这个系统是医院自己开发的，功能特别多，很多功能我到现在都没用过。”
　　
　　安娜一边给周成演示，一边还会聊一些其他的事情。
　　
　　她对华夏文化特别感兴趣，听说还专门去过德国那边的孔子学院上课。
　　
　　“安娜，你们住院医要做几年？”周成有些好奇道。
　　
　　“一般最少要做八年。”安娜说，“前三年轮转各个科室，后三年定在自己要从事的专业科室，然后还要做2年的介入专科培训，才能独立做手术。”
　　
　　周成心里暗暗吃惊。
　　
　　国内的住院医规范化培训是3年，然后就能考主治了。
　　
　　这里光住院医就至少要做8年！
　　
　　不过，在欧美的医生律师这些行业都是精英行业，大部分学生可能都需要贷款上学。
　　
　　……
　　
　　次日上午还是门诊。
　　
　　仍旧还是两个患者。
　　
　　第一个患者是个70岁的男性，反复胸痛半年，在当地医院做了造影，显示三支病变。
　　
　　当地医生建议搭桥，他不愿意，特意来克利夫兰看能不能做介入。
　　
　　上级医师马克仔细看了患者的造影录像，又给他做了详细的体格检查。
　　
　　“病变确实很复杂，前降支和右冠都是完全闭塞，回旋支也有重度狭窄。介入手术的风险很高，成功率只有50%左右。我建议你还是做搭桥，远期效果更好。”
　　
　　介入是微创手术，搭桥是外科大型手术。
　　
　　相比之下，大家肯定都愿意做心内科的介入。
　　
　　只不过，很多患者冠脉病变复杂，或者那种整个血管都是弥漫性狭窄，这个时候放支架的意义并不大了。
　　
　　患者闻言，还是不愿意开胸。
　　
　　作为上级医师的马克并没有强迫他，而是拿出纸笔，给他画了心脏的示意图，详细讲解了介入和搭桥的优缺点，还有可能出现的并发症。
　　
　　讲了半个多小时，患者终于同意先做搭桥手术的术前评估。
　　
　　周成还真是有些羡慕这里的工作节奏。
　　
　　这要是放在华夏，你坐门诊和一个患者沟通半个小时，那后面的患者恐怕要闹翻天了！
　　
　　“很多患者对手术有恐惧，我们要做的就是把所有的信息都告诉他们，让他们自己做决定。”
　　
　　马克是罗伯特组里资历最老的主治医生，平时面对大部分患者，都可以独立处理，除非是碰到一些疑难杂症，才会寻求罗伯特教授的帮助。
　　
　　“我们不能替患者做决定，但是要给他们足够的信息，帮助他们做出最适合自己的选择。”
　　
　　……
　　
　　第二个患者是个45岁的男性，职业是飞行员。
　　
　　他最近体检发现心电图有异常，进一步检查发现前降支中段狭窄70%。
　　
　　不过，患者没有任何症状，但是因为职业的原因，必须得到明确的诊断和治疗方案，才能继续飞行。
　　
　　马克给他开了运动负荷试验和冠脉血流储备分数（FFR）检查。
　　
　　“你的狭窄程度是临界病变，需要做FFR检查，看看有没有心肌缺血。如果FFR大于0.8，就不用放支架，药物治疗就行。如果小于0.8，再考虑放支架。毕竟你是飞行员，支架术后的飞行限制很严格。”
　　
　　患者又问了很多关于飞行资格的问题。
　　
　　

（本章未完，请点击下一页继续阅读）