第1290章 真实患者盲抽，四种诊断谁敢拍板

第1290章 真实患者盲抽，四种诊断谁敢拍板 (第2/2页)

结果没有明显异常。
　　
　　他仍将腹型癫痫列为首要诊断，同时建议长程视频脑电监测。
　　
　　罗振宇轻轻摇头。
　　
　　“一次非特异慢波不能支撑腹型癫痫。”
　　
　　“意识模糊更可能来自剧烈疼痛后的低灌注。”
　　
　　第四位魏绍峰来自综合内科。
　　
　　他在排除多个器质性疾病后，倾向功能性胃肠病合并进食焦虑。
　　
　　患者听到“功能性”三个字，神情明显黯淡。
　　
　　魏绍峰很快意识到措辞带来的影响，又补充说明功能性疾病同样属于真实疾病。
　　
　　他的沟通没有问题，诊断却仍缺乏对体重下降与固定饭后痛的完整解释。
　　
　　四份答案被摆到评委面前。
　　
　　慢性胰腺炎。
　　
　　慢性肠系膜缺血。
　　
　　腹型癫痫。
　　
　　功能性胃肠病。
　　
　　每一个都能解释部分现象，却没有一个能把全部线索串起来。
　　
　　国际观察员艾伦教授翻看患者此前的检查记录。
　　
　　“这种病例最容易让医生被自己的专科背景带走。”
　　
　　钟山沈没有评价。
　　
　　“第五位可以进场了。”
　　
　　隔离门打开，陆晨走入诊室。
　　
　　倒计时从八分钟开始。
　　
　　他没有先看厚厚的检查报告，而是坐到患者正对面。
　　
　　“疼痛最早从哪里开始？”
　　
　　患者指向剑突下偏左的位置。
　　
　　“这里像被什么勒住，然后慢慢扩散。”
　　
　　“空腹会不会痛？”
　　
　　“很少。”
　　
　　“喝水呢？”
　　
　　“喝水基本不痛。”
　　
　　“深吸气时，疼痛会变化吗？”
　　
　　患者愣了一下。
　　
　　此前两年，从没有医生问过这个问题。
　　
　　他认真回忆片刻。
　　
　　“吸到底的时候，好像会松一点。”
　　
　　评委席上，罗振宇抬起了头。
　　
　　陆晨继续追问。
　　
　　“呼气以后呢？”
　　
　　“会紧回来，尤其刚吃完饭。”
　　
　　“弯腰或者蜷起来，有没有缓解？”
　　
　　“有，我疼的时候喜欢趴着，膝盖往肚子下面收。”
　　
　　陆晨让患者平躺，手指从剑突下沿腹主动脉走向缓慢触诊。
　　
　　没有明显包块。
　　
　　腹肌也不紧张。
　　
　　听诊器落在上腹正中偏左位置时，一道轻微而短促的血管杂音传入耳中。
　　
　　“请深吸气，屏住。”
　　
　　杂音明显减弱。
　　
　　“慢慢呼气。”
　　
　　杂音重新增强。
　　
　　计时器走到三分十二秒。
　　
　　陆晨抬头看向患者。
　　
　　“你这两年是不是越来越不敢吃饭，而不是吃了东西消化不了？”
　　
　　患者眼圈一下红了。
　　
　　“对，我不是没胃口，我是怕疼。”
　　
　　陆晨转向记录屏。
　　
　　“申请调取既往CTA原始薄层数据，不看现成报告。”
　　
　　计时员提醒。
　　
　　“每名选手只能申请一次附加资料。”
　　
　　“确认申请。”
　　
　　影像尚未载入，陆晨已经拿起触控笔。
　　
　　他在诊断栏写下八个字。
　　
　　正中弓状韧带压迫综合征。
　　
　　诊室外的评委席瞬间静了下来。
　　
　　倒计时停在三分五十八秒。