第1291章 四分钟锁定罕见病，全场只剩一张解剖图

第1291章 四分钟锁定罕见病，全场只剩一张解剖图 (第2/2页)

处置方案，满分。
　　
　　患者沟通，满分。
　　
　　首例患者的总分定格在一百分。
　　
　　钟山沈终于开口。
　　
　　“你在什么时候想到这个诊断？”
　　
　　“患者说喝水不痛，进食后痛，吸气时减轻。”
　　
　　“只凭三句话？”
　　
　　“还有呼吸相改变的血管杂音。”
　　
　　陆晨摘下听诊器。
　　
　　“体重下降不是肿瘤独有，怕吃也会让人瘦。”
　　
　　患者坐在检查床上，眼睛已经泛红。
　　
　　两年来，他听过太多“没有问题”。
　　
　　也听过太多“可能是情绪”。
　　
　　今天终于有人告诉他，疼痛有明确来源。
　　
　　组委会医疗协调员当场联系血管外科，为患者安排呼吸相多普勒超声与后续专科评估。
　　
　　比赛没有因为首例震动而停顿。
　　
　　A组第二名患者很快进入考场。
　　
　　这一例考验的是多种药物叠加后形成的代谢紊乱，既往检查数据互相矛盾。
　　
　　陆晨没有被首例满分影响节奏。
　　
　　他先按时间排列每一种药物，再把症状出现节点与实验室波动重合。
　　
　　真正的诱因很快从一堆异常指标中被剥离出来。
　　
　　他没有追求罕见病名，而是先停用高风险药物，纠正电解质并设置复查节点。
　　
　　第三例患者同时存在胸痛、短暂肢体麻木与间歇低氧。
　　
　　题目故意把心血管、神经与呼吸线索混在一起。
　　
　　陆晨先排除能在短时间内致命的病因，再给出分层检查顺序。
　　
　　每一项检查都对应一个明确问题，没有任何为了保险而堆砌的项目。
　　
　　中午十二点，A组三例考核全部结束。
　　
　　五名选手被带往独立休息区。
　　
　　成绩暂未公布，其他组的考核仍在继续。
　　
　　C组最后一例是心源性晕厥鉴别。
　　
　　方子墨抽到的患者有运动后晕厥史，却同时存在过度换气与焦虑表现。
　　
　　静息心电图只有极轻微异常。
　　
　　方子墨起初在肥厚型心肌病、长QT综合征与神经反射性晕厥之间反复比较。
　　
　　他的问诊非常完整。
　　
　　检查计划也足够专业。
　　
　　可他迟迟没有确定优先级。
　　
　　直到计时进入最后两分钟，他才抓住晕厥前心悸与家族猝死史，将心源性恶性心律失常列到首位。
　　
　　诊断方向最终正确。
　　
　　时间管理却被扣掉大笔分数。
　　
　　韩志国在评分表上写道：“知道得很多，不等于能在急诊窗口内及时拍板。”
　　
　　方子墨离开诊室时，脸色已经不太好看。
　　
　　下午四点，所有考核录像完成封存。
　　
　　二十名选手重新回到主会场。
　　
　　主屏幕逐行显示第一日总分。
　　
　　陆晨，三百分。
　　
　　沈知衡，二百九十六分。
　　
　　顾南乔，二百九十三分。
　　
　　谢振东，二百九十分。
　　
　　方子墨，二百七十九分。
　　
　　满分只有一个。
　　
　　陆晨以绝对优势位列第一。
　　
　　赵明坐在后排，差点没忍住鼓掌。
　　
　　方子墨盯着二十一分的差距，手指缓缓收紧。
　　
　　资料评分还能用履历差异解释。
　　
　　真实患者面前的差距，却没有任何借口。
　　
　　组委会没有给选手太多消化时间。
　　
　　主屏幕很快切换。
　　
　　第二日项目正式公布。
　　
　　离体猪肝高难度肝门重建。
　　
　　四十分钟内完成门静脉、肝动脉与胆道吻合。
　　
　　基础操作结束后，还将随机加入一项未知意外。
　　
　　大厅内响起一阵压低的吸气声。
　　
　　秘书长看向二十名选手。
　　
　　“明天比的不只是能不能缝上。”
　　
　　“我们会让每一针都接受灌注和压力测试。”