第873章 三次引流失败，他一眼看出分隔

第873章 三次引流失败，他一眼看出分隔 (第1/2页)

林长生抵达惠诚医院时，已是晚上九点四十分。
　　
　　商务车没有停在正门，而是直接驶入地下医疗通道。
　　
　　钱志峰想避开外界关注。
　　
　　林长生对此没有意见，只要求病历、超声与抢救人员全部在重症病区等候。
　　
　　电梯门刚打开，几名院方管理人员便迎了上来。
　　
　　最前面的人正要介绍，林长生已经越过他们。
　　
　　“病人在哪？”
　　
　　“重症监护室三号床。”
　　
　　“带路。”
　　
　　没有握手，没有合影，也没有会诊欢迎词。
　　
　　负责宣传的副院长站在原地，手里那份准备好的介绍稿根本没机会打开。
　　
　　钱志峰回头看了他一眼。
　　
　　“全部撤掉。”
　　
　　重症病区外，叶长峰的长子叶明泽已经等候多时。
　　
　　他三十多岁，衬衫领口凌乱，眼里全是血丝。
　　
　　“林主任，我父亲还有希望吗？”
　　
　　“人没看，谁现在给你保证，谁就是骗你。”
　　
　　林长生停在他面前。
　　
　　“风险同意看清了吗？”
　　
　　“看清了。”
　　
　　“可能在治疗中出现心脏骤停，也可能来不及救回来。”
　　
　　“我知道。”
　　
　　“别只说知道。”
　　
　　林长生指向病房。
　　
　　“进去以后，家属不能干扰判断，也不能因为监护数据波动就要求停手。”
　　
　　叶明泽深吸一口气。
　　
　　“只要程序合规，我们听您的。”
　　
　　旁边传来一声轻咳。
　　
　　心内科主任崔博远从会诊室走出来。
　　
　　他四十七岁，在心包介入领域做了二十多年，胸前挂着惠诚医院首席专家的工作牌。
　　
　　“程序合规，不是家属说了算。”
　　
　　崔博远看了一眼韩笑手中的针箱。
　　
　　“林主任是中医执业范围，请问是否具备心包穿刺资质？”
　　
　　钱志峰脸色微变。
　　
　　“崔主任，路上已经说过，穿刺由你们执行。”
　　
　　“那他来做什么？”
　　
　　崔博远语气不算激烈，却句句带刺。
　　
　　“指导穿刺角度，还是指导我们看超声？”
　　
　　周围几名医生都没有接话。
　　
　　三次引流失败，崔博远承受的压力最大。
　　
　　可他同样认为，失败源于患者病情复杂，不代表一个中医能提出更好的办法。
　　
　　钱志峰刚要解释，林长生已经走进更衣区。
　　
　　“消毒衣在哪？”
　　
　　护士下意识指向柜子。
　　
　　林长生完成更衣，又检查针具外包装与灭菌记录。
　　
　　崔博远站在门口。
　　
　　“林主任还没回答我的问题。”
　　
　　“该回答的时候会回答。”
　　
　　“这里是重症病房，不是您展示针灸的门诊。”
　　
　　林长生戴好帽子，终于看向他。
　　
　　“病人心率一百四十八，收缩压八十六，脉压差不到二十。”
　　
　　“你还有时间在门口争谁的门诊？”
　　
　　崔博远神色一滞。
　　
　　林长生已经推门进入病房。
　　
　　叶长峰半卧在床上，面色灰白，呼吸急促。
　　
　　胸前连接着多条监护线路，静脉泵持续输注升压与抗心律失常药物。
　　
　　他意识尚清醒，却只能勉强转动眼睛。
　　
　　林长生先看颈部静脉充盈情况，又观察呼吸时胸腹起伏。
　　
　　他没有急着搭脉，而是用手指轻轻叩击心前区与左侧胸壁。
　　
　　叩诊范围比正常心界明显扩大。
　　
　　可不同区域的浊音变化并不均匀。
　　
　　“最近什么体位最难受？”
　　
　　叶长峰嘴唇动了几下。
　　
　　护士俯身听清后回答。
　　
　　“他说右侧卧最难受。”
　　
　　林长生又问：“半卧以后会不会缓解？”
　　
　　“有时缓解，有时反而心慌。”
　　
　　崔博远说道：“大量心包积液本就会受体位影响。”
　　
　　林长生没有理会。
　　
　　他让护士将床头缓慢放低十五度。
　　
　　监护仪上的心率从一百四十八降到一百三十九，血压却继续下降。
　　
　　当床体轻微向左倾斜时，心率短暂平稳。
　　
　　转向右侧不到十秒，室性早搏立即密集出现。
　　
　　“恢复左倾。”
　　
　　林长生伸手搭住叶长峰的腕脉。
　　
　　脉象细促，时断时续。
　　
　　每次体位改变后，脉搏强弱的变化并不一致。
　　
　　如果积液在心包腔内自由流动，受压区域会随重力发生较连续的转移。
　　
　　叶长峰的反应却像有几处积液被固定在不同位置。
　　
　　林长生又用听诊器听取心音。
　　
　　整体心音遥远，但左后侧靠近腋中线的位置，心音衰减程度明显更重。
　　
　　他沿胸壁再次叩诊。
　　
　　“第三次穿刺点在剑突下？”
　　
　　崔博远回答道：“是。”
　　
　　“针尖方向？”
　　
　　“左肩方向进入，超声引导确认在积液区。”
　　
　　“抽出九十毫升后失去回流。”
　　
　　“对。”
　　
　　

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