第八百六十七章 嗯，你就说我给你了没
第八百六十七章 嗯，你就说我给你了没 (第2/2页)“累计出血量150ml。累计输入晶体1200ml，胶体500ml，红细胞悬液0ml。尿量200ml……”吕主任报出数据。
他心里也在感慨，“尼玛，这个张黑子出血控制得太好了，这么大的手术，这点出血几乎都可以忽略不计了。”
给黑子做麻醉，他再想想自家医院的几个主任，不得不摇摇头，目前能和黑子比一比的几乎没有，就这个出血控制，就没人能做的下来。
看了看身边的吴老头，心说，也不知道老头当年咋样。
最难的地方都过去了，所有的肿瘤组织这会已经被游离了。
这会的情况，大概就是你把别人脱个一丝不挂，对方还撇着腿没醒来。
剩下就是最重要的一步了，谈不上难，但你要是望门吐，这一步也是难上加难。
切除被肿瘤侵犯的门静脉段，并重建血流通路。
“准备血管钳。”张凡下令。
巴音将精巧的无损伤血管阻断钳啪在张凡手里。
“麻醉，准备阻断门静脉。预计阻断时间20-25分钟。”张凡下令。
“明白。准备提升血压，保证肠道灌注。”麻醉主任吕主任立刻开始调整血管活性药物。
“于肿瘤侵犯近端1cm处（健康血管），阻断门静脉！”张凡下钳。
“于肿瘤侵犯远端1cm处（健康血管），阻断门静脉！”大师哥下另一把钳。
“于肿瘤侵犯中远端1cm处（健康血管），阻断门静脉！”二师哥下另一把钳。
三把钳子咔咔咔，就像是铁闸门一样，卡的一下，就把肿瘤的血供给牵制住了。
瞬间，门静脉的血流被完全阻断。
“记录：门静脉阻断开始时间11:28”
“心率90，血压135\/80，cVp5。”吕主任同时报告。
这个时候，几人必须字正腔圆，一定要把话说清楚，因为这个时候，等于就是总攻对时间的时候了。
“手术刀，11号尖刀。”张凡接过刀，在三根阻断钳之间，快速地切断了门静脉。
一刀划过，连接的血管，就如同什么一样，耷拉下来了。
“移除标本。”将切下的约4cm长的门静脉段连同肿瘤组织放入标本袋。
这时候缺乏血供的肿瘤组织，直接就像是一坨被蹂躏过后的灰色丝袜一样，沾染着血，沾染着粘液。
说来也奇怪，当这玩意长在患者身体上的时候，医生大脑会极度紧张，不由自主的会发出逃跑的命令。
可一旦被切割下来，这时候只是单纯的恶心，并没有害怕的感觉。
“肝素盐水冲洗血管断端，测量缺损长度，准备人工血管”
剩下就是血管缝合了，这个虽然可以说要很精细，但这个精细和刚刚切除分割的精细是两种精细。
甚至站在张凡身后的山华副主任都想说一句，“主任，您下来休息吧，我来处理收尾。“
近端，远端缝合完毕，人体这个近远端，是靠近器官的是近端，远离器官的是远端，而不是靠近医生的是近端。
“准备开放血流。先开放远端阻断钳！”张凡下令。
大师哥小心松开远端的钳子。
“吻合口无渗漏！”二师哥拿着洁白的纱布，轻轻的擦拭后开始报告。
“再开放近端阻断钳！”
血流瞬间涌入人工血管，使其充盈起来，搏动良好。
“超声确认血流。”
“血液充裕，器官内血管未见明显异常！”
“麻醉？”
“心率85，血压128\/75，cVp6。生命体征平稳。”吕主任的语气也透出一丝轻松。
“累计出血量400ml。累计输入晶体1500ml，胶体750ml，红细胞悬液0ml。尿量300ml。”依然不需要输血。
精细活干完了，剩下就是体力活了！肝实质离断与肝切除——沿着缺血线（cantlie线）离断肝实质，切除包括肿瘤、萎缩右半肝、胆囊、受累胆管及淋巴结在内的整块组织。
肿瘤手术有个很麻烦的一点，就是宁错杀，绝对不能错放。
这个时候，只要有牵扯的，不管是器官也好，血管也罢，甚至遥远的淋巴，都要清理的一干二净。
“超吸刀、双极电凝。”张凡更换武器。
也就是现在了，设备好多了，这个体力活相对的也轻松了，要是放在吴老头他们当年，就是拿着粗砂布，一点一点如同北方人搓澡一样，把坏死肝脏搓下来的。
说实话，坏死多一点的手术，一台手术下来，主刀的手都是抖的。
而现在不一样了，
超吸刀直接就是利用超声波选择性的坏死肝脏粉碎了，还能保留其中的血管和胆管。
张凡手持超吸刀头，开始沿着预定的离断平面，一点点地粉碎、吸除肝组织。所过之处，肝组织被乳化吸走，留下清晰的肝内血管和胆管结构。
这玩意，结婚有家的男人都知道，就是领着吸尘器干活一模一样。
分支血管，3mm，结扎！
分支血管2mm，结扎！
大师哥和二师哥配合着，用比头发丝还细的缝线结扎像是给小姑娘扎头发一样，这个过程重复了上百次。
一台手术下来，估计两个师哥手指头都恨不得塞进嘴里吮一会，真的是体力活，大鱼肌都酸的开始抖动了。
说实话，这种活，他们也就给张凡干一干，离开这个手术室，这种活都是别人给他们干的。
手术室里只剩下超吸刀的嗡鸣声和尖刀剪线的声音了。
“麻醉，出血？”
“累计出血量650ml！”
“先输2个单位红细胞，然后再输200ml新鲜冰冻血浆。”张凡估算着失血量，说了一声医嘱。
“明白。输注红细胞悬液2U，FFp200ml。”吕主任立刻重复指令并记录，护士开始记录并操作。
“肝中静脉！主干保留，右缘属支结扎切断！”
“肝右静脉主干！骨骼化游离，根部上血管夹，切断！”
没有肿瘤的肝脏，就像是一个脱光喝高的小姑娘一样，几乎就剩下让人摆布了。
只要不戳破大血管，什么细一点的血管，连分支都是切的。
“最后胆管连接部！”张凡剪断了右肝管与左肝管的最后连接。
“移除标本！”
然后整块巨大的病肝组织被完整取出，就像是一块杂粮面包一样，稳稳的放入了标本袋。腹腔内顿时空了一大块，直接显露出脊柱和后腹膜。
感觉就像是被野兽给掏空了一样。
手术虽然没有结束，但观摩室内的医生们已经放松下来了，然后一边看着显示器，一边相互交流着。
因为他们不懂的一块已经结束了，而且看了这个手术，回去如果有机会能亲自让张院带一带，估计这种手术就没啥难度了。
现在医生，很少有留一手的，因为医生和医生是不一样的，有的医生，你手把手的教，他都拎不清。
虽然没有留一手，但有一种叫不让你做，永远不让你做某一步的手术，除非他退休！
建立各种管道系统，这个也难，但相对前面的手术来说，这种手术，对于大家来说，就是基草了！
“注射美兰溶液检查。”经胆管注入蓝色染料。
“吻合口无渗漏！”完美。
“再次彻底检查，冲洗腹腔，清点器械纱布无误。”
“放置引流管：肝断面、温氏孔、胆肠吻合口旁各放置一根负压引流管。”
“关腹。”
“记录：手术结束时间15:40。总手术时长7小时10分钟。”
“麻醉，终末情况？”
“心率78次\/分，血压118\/70mmhg，cVp7mmhg，Spo2100%，尿量1200ml
总出血量900ml。总输注：晶体液2200ml，胶体液1000ml，红细胞悬液2U，FFp200ml……”
远程连线的那一端，梅奥诊所的会议室里，一片寂静。肯德里克教授看着传输回来的最终数据和关键步骤视频，良久，对身边的同事说：“门静脉重建和肝实质离断的精准度与速度有点不可思议。
请尽快联系茶素的考神，我们希望得到完整版的视频。”